Дитячі хвороби: фебрильні судоми у дитини, причини
Опубликовано: 29.09.2018
Фебрильні судоми – одне з найбільш поширених неврологічних порушень у дитячому віці. За різними даними вони зустрічаються у 2-5% дітей до шести років, але найчастіше ФС виникають у віці від 6-ти до 18-ти місяців.
Виглядає напад лякаюче для непідготовленої людини і навіть підкований в педіатрії батько може розгубитися, тоді як його основна задача — спокійно і грамотно надати першу допомогу, не впадаючи в паніку.
Причини
Механізм виникнення фебрильних судом недостатньо вивчене і донині. Однозначної відповіді, у чому причина виникнення судом у дітей, немає. Основним фактором є недостатня зрілість нервової системи малюка, слабкі гальмові процеси в ній.
Чотирирічний Сашко з Буковини потребує допомоги
Спровокувати напад може що завгодно, що викликає різкий підйом температури, від реакції на щеплення до банальної застуди, тобто причина може бути, як інфекційної, так і немає. Саме по собі підвищення температури хворобою не є, просто свідчить про якесь захворювання, з яким і треба боротися. Особливу увагу слід приділити такому явищу, як біла гарячка, яка часто передує нападу судом.
Розбиті термометри
Зрозуміти, яка саме лихоманка у дитини на даний момент дуже просто: якщо при натисканні на шкіру довгий час зберігається біла пляма — є спазм судин і гіпертермія розвивається за сценарієм білої лихоманки. Ручки і ніжки в даній ситуації у малюка холодні, сам малюк гарячий, шкіра бліда, відмічається мармуровість шкірних покривів.
Зневоднення та судомний синдром при такому сценарії може виникнути досить швидко, особливо у зовсім маленьких діток, тому при високій температурі і холодних кінцівках потрібно викликати швидку негайно, позначивши наявність білої лихоманки. Важливо максимально швидко зігріти ніжки і ручки дитини, прибираючи спазм, дати но-шпу в суворій відповідності з віковою дозуванням, уточнити яку можна зателефонувавши в дитячу невідкладну допомогу. Заодно і викличете лікаря.
Не прибравши спазм судин, ні в якому разі не обтирайте дитини водою-відбудеться зусилля спазму від різкого охолодження, отже, збільшиться вірогідність можливого початку нападу ФС. Якщо кінцівки у малюка гарячі і ознак білої лихоманки немає, то до приїзду швидкої знижуйте температуру малюкові не тільки ліками, а й фізично (обтирання теплою водою).
Ознаки і симптоми
Досить часто фебрильні судоми проявляються в період початкового підйому температури протягом першої доби захворювання. Поріг виникнення ФС різний, але зазвичай це температура 38-39 С.
Фебрильні судоми не розцінюються як форма епілепсії, хоча мають ряд загальних зовнішніх ознак, а саме: бувають тонічними, атонічними і локальними. До якої з різновидів судом віднести конкретний випадок визначить лікар швидкої допомоги зі слів батьків, що описують всю картину нападу.
Незалежно від того, як протікає напад, дитина жодним чином не реагує на дії оточуючих і не сприймає інформацію. На початку припадку малюк різко блідне, втрачає свідомість, відтінок шкіри може бути з голубуватим відтінком, у ряді випадків дитина синіє через нестачу кисню.
В основному фебрильна судома триває від 30 секунд до 5-ти хвилин, після чого дитина приходить у себе, але відчуває величезну слабкість і напад сонливості. Напади, що тривають більше 15 хвилин, класифікуються, як атипові і вимагають додаткової уваги при подальшому обстеженні.
Перша допомога
Почався напад неможливо зупинити самостійно. Незважаючи на шок, батькам слід взяти на себе руки і діяти за таким алгоритмом:
— Викличте бригаду швидкої допомоги, одночасно зазначивши час початку нападу. Якщо ви одні вдома, але є така можливість — покличте на допомогу. — Покладіть дитину на лівий бік, поверхня повинна бути рівною – цим ви відкриєте доступ повітря до дихальних шляхів. Також можна покласти на спину, при цьому обов’язково повернувши голову набік. Приберіть всі зайві предмети поряд з малюком, тим самим ви зменшите ризик можливої травми. — Ні в якому разі не залишайте дитину одну! — Забезпечте приплив свіжого повітря — відкрийте кватирку/вікно. Розслабте всі ремені, зав’язки та інше. Максимально звільніть дитину від одягу. — Стежте за диханням малюка, можливо після закінчення нападу потрібно зробити до штучного дихання. — Не розслабляйте дитині щелепи – це може погіршити ситуацію. Головне — правильне положення малюка! — Не забуваємо про першопричину судом — підвищеній температурі. Виконуйте всі інструкції щодо зниження температури, що надійшли від диспетчера швидкої, яка прийняла виклик. — Не намагайтеся дати жарознижуючі орально, це небезпечно! — Запам’ятовуємо всі подробиці нападу, потрібно для збору анамнезу співробітникам швидкої допомоги: час початку нападу, наявність/відсутність свідомості, первісна поза, температура перед нападом, стан очей (особливо рух зіниць), інтенсивність і характер рухів кінцівками. Загальну тривалість нападу, якщо він завершився до приїзду бригади.Профілактика і лікування
Після першого нападу необхідно показати дитину педіатра і невролога. Для підтвердження фебрильною природи походження судом і виключення епілепсії призначають наступні дослідження:
— Спинномозкова пункція (виключає менінгіт і енцефаліт) — ОАК і ОАМ — КТ або МРТ — ЕЕГ не менше 4-х годин з фазою сну і неспанняЙмовірність повторення нападу — 35%. Трансформація повторюваних фебрильних судом у епілепсію можлива на 4-12%. Батькам варто пам’ятати, що тепер ні в якому разі не можна допускати підвищення температури вище 38 С, збиваючи її всіма дозволеними методами.
Пам’ятаємо — дітям можна жарознижуючі препарати тільки на основі парацетомола та ібупрофену! У виняткових випадках, коли не діють звичайні жарознижуючі, лікарі ставлять укол так званої політичної суміші (анальгін + но-шпа + димедрол у віковій дозі), але використовувати цей метод регулярно ні в якому разі не можна, занадто багато побічних ефектів для незрілого організму.
Більшість лікарів після першого нападу настійно рекомендують почати збивати температуру ще на позначці 37,5. Якщо судоми швидко проходять і рідко повторюються, то, звичайно, ніякого лікування не призначають, просто спостереження у невролога після всіх обстежень і відстеження температурного порогу при гіпертермії. Рішення про профілактичному лікуванні тривалих і частих випадків ФС може приймати безпосередньо лікуючий лікар.
Якщо у вашого малюка був напад фебрильних судом, то зневірятися не треба, прогноз на майбутнє сприятливий навіть за умови повторення ФС і зазвичай все обходиться без наслідків для здоров’я дитини. Найголовніше – навчитеся правильно надавати першу допомогу дитині і контролюйте підіймання температури при різних факторах.
автор статті Наталія Мосалова — фахівець медичного центру «Здорова родина», місто Москва
