АЧТВ

 

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) - показатель, отражающий состояние одного из этапов свертывания крови.

В клинической практике определение данного показателя наиболее часто используется для контроля состояния свертывающей системы крови у больных, получающих противотромботические препараты (например, гепарин). Кроме того, рекомендуется проводить исследование АЧТВ перед любой плановой операцией, чтобы своевременно выявить возможные отклонения в процессах свертывания крови и избежать осложнений. АЧТВ является важным тестом для диагностики некоторых заболеваний крови (гемофилии, болезни Виллебранда, др.).

Удлинение АЧТВ выше нормальных значений свидетельствует о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям) и может быть вызвано:

 - введением гепарина;

- тяжелыми заболеваниями печени, при которых нарушается синтез белков, участвующих в свертывании крови;

 - недостатком витамина К (многие факторы свертывания крови витамин К-зависимы);

 - врожденным дефицитом некоторых факторов свертывания крови;

 - антифосфолипидным синдромом (заболевание, при котором в крови определяется большое количество антител к компонентам мембран клеток.

- наличием гемофилии;

 -второй стадией ДВС - синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, наблюдающееся при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.).

Укорочение АЧТВ свидетельствует о склонности к тромбообразованию и может быть связано с тромбозами любой локализации, а также с некоторыми наследственными заболеваниями, характеризующимися повышенным риском тромбообразования. Причиной укорочения АЧТВ может быть первая стадия ДВС-синдрома.

 

Тромбиновое время

Тромбиновое время (ТВ) – это один из показателей, характеризующих процесс образования фибринового тромба. В клинической практике тест используется для контроля свертывающей системы крови при лечении гепарином, фибринолитиками (препараты для быстрого растворения тромбов, применяются только в стационарах).

Удлинение тромбинового времени указывает на склонность к гипокоагуляции (кровоточивости) и наблюдается при:

1. лечении гепарином, фибринолитиками;

2. значительном снижении уровня фибриногена в плазме крови, в том числе при заболеваниях печени с нарушением ее функци.

3. избытке физиологических антикоагулянтов. В крови человека в норме присутствуют вещества, препятствующие образованию тромбов: антитромбин III, эндогенный гепарин и др. При их дефиците увеличивается риск образования тромбов, при избытке, наоборот, отмечается повышенная кровоточивость.

 4. некоторых заболеваниях крови;

5. второй стадии ДВС-синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое наблюдается при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.).

Укорочение тромбинового времени свидетельствует о риске тромбообразования и наиболее часто встречается при первой стадии ДВС- синдрома и при состояниях, сопровождающихся значительным повышением содержания фибриногена в крови.

 

Протромбиновое время

ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс) - показатели, характеризующие состояние определенного этапа свертывания крови. В клинической практике данные тесты наиболее часто используются для контроля гемостаза при лечении противосвертывающими препаратами (варфарин, фенилин, синкумар и др.), хотя в последние годы предпочтительным для этой цели считается определение МНО. Кроме того, определение ПТВ и ПТИ необходимо для диагностики состояний, характеризующихся повышенным риском тромбообразования.

Удлинение ПТВ и уменьшение ПТИ свидетельствует о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям) и может быть обусловлено:

- приемом противосвертывающих препаратов (варфарин, фенилин и др.);

 -врожденным дефицитом некоторых факторов свертывания крови;

 -заболеваниями печени, сопровождающимися нарушением синтеза факторов свертывания крови печеночными клетками;

- дефицитом витамина К, необходимого для синтеза факторов свертывания крови (недостаток витамина К нередко наблюдается при заболеваниях кишечника и дисбактериозах);

- второй стадией ДВС-синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое наблюдается при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.);

- выраженным дефицитом фибриногена в крови (наследственным или приобретенным).

Укорочение ПТВ и увеличение ПТИ указывает на гиперкоагуляцию (повышенное свертывание крови) и наиболее часто наблюдается при тромбозах различной локализации, наследственных и приобретенных тромбофилиях (состояния с высоким риском тромбообразования). Кроме того, возможно укорочение ПТВ и увеличение ПТИ при длительном приеме гормональных контрацептивов.

 

Фибриноген

Фибриноген – белок, который синтезируется в основном в печени и играет важную роль в образовании тромбов, являясь основным компонентом кровяного сгустка. Кроме участия в гемостазе (свертывании крови), фибриноген является белком острой фазы воспаления, что объясняет частое его повышение при любых воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, травмах и ожогах, обширных хирургических вмешательствах, коллагенозах, остром инфаркте миокарда, злокачественных опухолях. Увеличение его концентрации наблюдается также при тромбозах и состояниях с повышенным риском тромбообразования. Отмечается значительное повышение данного показателя при первой стадии ДВС-синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое наблюдается при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.).

Снижение уровня фибриногена в крови отмечается при наследственном его дефиците, болезнях печени с выраженной печеночноклеточной недостаточностью (тяжелые гепатиты, цирроз, рак печени, отравление некоторыми ядами), второй стадии ДВС-синдрома, а также после применения фибринолитиков (препаратов для быстрого растворения тромбов).